מחקרים מגלים כי פרפור פרוזדורים הינו מצב רפואי נפוץ למדי. מדובר בהפרעה בקצב הלב של המטופלים, כאשר בקרב לא מעט מהם הדבר מתגלה בבדיקה שגרתית וללא תסמינים נלווים. בקרב מטופלים מסוימים פרפור הפרוזדורים מורגש כדפיקות לב, לעיתים בליווי עייפות או קוצר נשימה, אלה הם חלק מהתסמינים שהביאו אותם לראות רופא.
בשורות הבאות נסביר ונרחיב מהו פרפור פרוזדורים, מהם התסמינים וכמובן האם פרפור פרוזדורים מסוכן בפני עצמו ומהם הטיפולים המקובלים (כירורגיים או לא כירורגיים).
מה זה פרפור פרוזדורים ומה חשוב לדעת עליו?
בפרפור פרוזדורים החלקים העליונים של הלב פועמים בצורה לא סדירה. הפעימות של הלב עשויות להאיץ עד לכדי שלוש מאות פעימות בדקה ויותר. קצב גבוה מאוד בהשוואה לקצב לב נורמלי שעומד על שישים עד מאה פעימות לדקה. בשל קצב הלב המואץ או הבלתי סדיר נעשית פעילות הלב לבלתי סדירה, כלומר שלא בקצב הנורמלי.
משמעות נוספת של פרפור פרוזדורים היא שהפרוזדורים אינם מתכווצים בצורה יעילה. צורת ההתכווצות גורמת לירידה בקצב זרימת הדם, באופן שמעלה את הסיכון לקרישה של דם בתוך הלב. קריש דם מסוג זה עלול לאחר מכן להשתחרר ממקומו ולהמשיך הלאה בזרם הדם. תוצאה אפשרית עשויה להיות שבץ מוחי, עקב קריש המגיע אל המוח.
נהוג לסווג את פרפור פרוזדורים לכמה סוגים, בהתאם לפרקי זמן שבהם המטופל חווה את הפרפור, למשל:
- פרפור פרקסיסמלי, פירושו פרפור לב למשך פרק זמן של פחות משבוע. הפרפור מופיע לסירוגין וחולף מאליו, ללא צורך בטיפול מיוחד.
- ישנו פרפוך מתמשך ועקבי יותר, נמשך מעל לשבוע ולא חולף מאליו. פרפור מסוג זה מטופל בתרופות או באמצעות טיפול אחר כפי שנפרט בהמשך.
- פרפור ארוך טווח מאפיין פרפור שנמשך לאורך פרק זמן ארוך יותר.
- פרפור לב קבוע כשמו כן הוא, פרפור קבוע לאורך זמן. לא תמיד מטפלים בו והוא נחשב למצב כרוני.
מהם התסמינים של פרפור פרוזדורים?
המאפיין המובהק של פרפור פרוזדורים הוא דפיקות לב מהירות, בלתי סדירות וחזקות מן הרגיל. מטופלים עשויים לדווח על תסמינים כגון:
- קוצר נשימה לאחר מאמץ קל
- עייפות רבה, תשישות, לעיתים חולשה כללית
- סחרחורות עד כדי תחושת התעלפות, לעיתים אובדן הכרה
- כאבים בליווי תחושה של לחץ בחזה
האם פרפור פרוזדורים מסוכן?
פרפור פרוזדורים מעלה את הסיכון לשבץ מוחי, אירוע שתוצאותיו יכולות להיות חמורות מאוד. למרבה המזל באמצעות טיפול רפואי מתאים המטופלים ברובם יכולים לחזור לתפקד בצורה שגרתית תוך הורדת הסיכון למינימום.
רופאים יכולים לבדוק את המטופל ולאסוף מדדים שמסייעים לכמת את הסיכוי לשבץ ובהתאם לכך להחליט מה יהיה הטיפול המתאים ביותר. מלבד שבץ, פרפור פרוזדורים עלול להיות קשור גם עם עלייה כרונית בקצב הלב, באופן שמחליש את שריר הלב. שריר לב שנחלש עלול להוביל לאי ספיקת לב, מצב רפואי מסוכן בפני עצמו.
לא תמיד פרפור פרוזדורים מלווה בתסמינים מובהקים. לעיתים המצב מוגדר אסימפטומטי והפרפור מתגלה במקרה למשל בבדיקת א.ק.ג שגרתית. יש לציין כי היעדר סימפטומים עשוי להיות מסוכן שכן עדיין ישנו סיכוי לשבץ מוחי. זאת ועוד, עוצמת התסמינים אינה משקפת בהכרח את חומרת המצב. תסמינים קלים אין פירושם סיכון נמוך לשבץ כפי שתסמינים קשים יותר לא בהכרח מעידים על שבץ קרוב.
איך מאבחנים פרפור פרוזדורים?
דרך מקובלת לאבחון פרוזדורים היא באמצעות בדיקת א.ק.ג. מדובר בבדיקה פשוטה, לא פולשנית ולא כואבת. מטרת הבדיקה לבדוק ולרשום את הפעילות החשמלית של הלב. לסובלים מפרפור פרוזדורים נראה בבדיקת א.ק.ג שישנה פעילות חשמלית לא סדירה באזור הפרוזדורים וכן ניתן לזהות מרווחים לא קצובים בין פעימה לפעימה.
לעיתים פרפור פרוזדורים יהיה לא סדיר. פירוש הדבר של פרפור שכזה הוא שתתקבל תוצאת בדיקה תקינה למרות שהפרפור פשוט לא התגלה. אי לכן הרופאים עשויים להמליץ על בדיקת הולטר שפירושה ניטור א.ק.ג לפרק זמן ממושך, למשך יום אחד, יומיים או אפילו לתקופה ממושכת יותר. בדיקה מסוג זה מאפשרת לזהות את הפרפור גם כאשר הוא איננו סדיר וקבועה אלא מופיע רק לעיתים.
בדיקות נוספות שניתן להביא בחשבון הן מוניטור לב המושתל בחזה מתחת לעור (ILR). כמו כן בדיקות אבחון נוספות שכולות לבוא בחשבון הן אקו לב, לבדיקת מבנה הלב והתפקוד כמו גם איתור קרישי דם, בדיקות דם ובלוטת התריס (תפקודי הבלוטה עשויים להוביל לפרפור פרוזדורים).
איך מטפלים בפרפור פרוזדורים?
הטיפול בפרפור נעשה בכמה דרכים, לעיתים במקביל:
- השגת שליטה על קצב הלב
- שמירת קצב תקין לפי הצורך, כאשר מטרת הטיפול היא להאט את הקצב שבו הדחפים החשמליים מגיעים לחדרים
- טיפול למניעת שבץ מוחי
טיפול תרופתי בפרפור פרוזדורים
טיפול תרופתי בפרפור פרוזדורים ניתן בשני סוגים של תרופות. סוג אחד מבוסס על נוגדי קרישה. כך למשל תרופות כמו התרופה הוותיקה וורפרין או התרופות ריברוקסבן, אפיקסבן או דביגטרן. אלה תרופות שמפחיתות את הסיכון להתפתחות קריש דם ושבץ מוחי.
תרופות מסוג נוסף נועדו לשלוט בקצב הלב הן למשל חוסמי בטא מסוג מטופרולול, קרוודילול או תרופות שפועלות במנגנון אחר, של חסימת תעלות סידן כגון ורפמיל או דילטיאזם. לעיתים הרופא ימליץ על תרופות כמו פלקאיניד, סוטלול או אמיודרון.
אבלציה בפרפור פרוזדורים
אבלציה לטיפול בפרפור חדרים היא הליך רפואי שנועד לצרוב את האזור הגורם לפרפור. המטרה של הטיפול לנטרל את האותות החשמליים הלא תקינים, שגורמים לאחר מכן להפרעה בקצב הלב. בניתוח מכניסים צנתר דרך הווריד בפשעה אל הלב.
באמצעות חימום על ידי גלי רדיו או על ידי הקפאה בשילוב בלון גורמים לצריבה מבוקרת. הצריבה גורמת לצלקת זעירות סביב ורידי הריאות, המקום משם מגיעים האותות החשמליים הגורמים לפרפור פרוזדורים. שיעור ההצלחה של טיפול מסוג זה נחשב לגבוה אולם לעיתים יהיה צורך בטיפול חוזר.
טיפול ניתוחי יעיל במיוחד לפרפור פרוזדורים
במקרים שבהם המטופלים מעוניינים בטיפול היעיל ביותר ובמקרים שבהם המטופלים זקוקים בין כה וכה לניתוח לב (מסיבה אחרת כגון ניתוח מסתם או מעקפים), ניתן לטפל בפרפור הפרוזדורים גם בניתוח. . בניתוח גורמים יוצרים בכוונה לרקמת צלקת או חתך בפרוזדור השמאלי של הלב. הניתוח נעשה או בגישה פתוחה או בגישה זעיר פולשנית ושיעורי הצלחה גבוהים.שמפחיתה את הפעילות החשמלית שגורמת לפרפור הפרוזדורים.
טיפול ניתוחי מקובל ובעל תוצאות מצוינות נקרא ניתוח MAZE. במהלך הניתוח המנתח מבצע קירור ממוקד בפרוזדור השמאלי של הלב. אופי הניתוח מוביל לכך שבאזור המחלים נוצרת רקמת צלקת שמטפלת בגירויים החשמליים הלא רצויים. רקמת הצלקת בעלת צורה ייחודית שדומה למבוך (זהו מקור השם של הניתוח) וחשוב מכך – הליך מסוג זה פותר את פרפור הפרוזדורים ברוב הגדול של המטופלים (יעילות של כ-90 אחוזים).
מתי צריך לפנות לרופא בדחיפות?
אם אתם סובלים מפרפור פרוזדורים אך גם אם לא אובחנתם בעבר, חשוב לפנות לחדר מיון במידה ואתם חשים:
- כאבים חזקים ופתאומיים בחזה
- קוצר נשימה חמור, שמחמיר במהירות או מגיע לכדי התעלפות
- חולשה בצד אחד של הפנים, ביד או ברגל (תסמינים שעלולים להצביע על שבץ)
- קשיי דיבור פתאומיים
- אפיזודה של דפיקות לב מהירות ולא סדירות שאינן חולפות תוך כמה דקות
איך חיים עם פרפור פרוזדורים?
פרפור פרוזדורים עשוי להיות מצב רפואי כרוני, אך באמצעות הטיפול המתאים ניתן לחיות איתו בשלום. רוב המטופלים שמאובחנים עם פרפור פרוזדורים מסוגלים להמשיך לעבוד סדיר ואף לעסוק בפעילות גופנית, לטייל ולנהל שגרה רגילה לכל דבר.
במקביל לתרופות שציינו קודם לכן, נהוג להמליץ על נקיטת צעדים שונים כגון הימנעות מאלכוהול או הפחתת בצריכת אלכוהול (שכן אלכוהול נחשב למאיץ של פרפור הלב), תזונה נכונה ושמירה על משקל תקין, הורדת רמות הסטרס והלחץ, טיפול במצבי רקע כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, וכן הקפדה על שעות שינה מספקות ופעילות גופנית קבועה אך לא מאומצת מדי.
חשוב להכיר את התרופות ואופן השימוש בהן, כפי שהורה הרופא שלכם. שאלו את הרופא מה לעשות אם חשים תסמינים מסוימים, למשל אפיזודה חדשה ולא מוכרת של פרפור, מתי לפנות לטיפול בהקדם. כמו כן כדאי לדעת כי ישנם שעונים חכמים שיכולים לזור לנטר פרפור פרוזדורים וכן אפליקציות לבדיקת א.ק.ג.
ליווי רפואי בפרפור פרוזדורים, מהאבחון ועד בחירת הטיפול
במרפאת קדיוהיל עומדים לשירותכם רופאים מנוסים ומומחים לטיפול במחלות לב ובהפרעות קצב ופרפור פרוזדורים. לסובלים מפרפור פרוזדורים חשוב לעבור את מלוא הבדיקות לצרכי אבחון וטיפול. נוכל לסייע לכם או ליקיריכם לקבל את מלוא המידע, נבנה תוכנית טיפול אישית ונסייע במעקב הרפואי.
אם אתם מטופלים בתרופות שאינן מביאות להטבה מספקת או לא מטופלים כלל, אנא פנו אלינו ונוכל לסייע לכם לקבל את הטיפול המתאים ביותר, בין אם באמצעות תרופת ובין אם באמצעות צנתור או ניתוח.
חשוב להימצא בביקורת של אלקטרופיזיולוגים, קרדיולוגים מומחים באבחון וטיפול בהפרעות קצב. במידה וטרם נבדקתם אולם חשתם באחד הסימפטומים או יותר כפי שהזכרנו במאמר, פנו אלינו בהקדם. אבחון מוקדם יכול להקטין את הסיכוי לשבץ ויעזור לכם לחיות בריא יותר ובתפקוד גבוה.
