כולנו מכירים את הדימוי הקולנועי של גבר שאוחז בחזהו, מחוויר, צועק "יש לי לחץ איום בחזה" – ולוקה בהתקף לב. זוהי דרך ההסתמנות הגברית הקלאסית של אוטם שריר הלב (MI בשפה המקצועית, ראשי התיבות של Myocardial Infarction), והיא עשויה לכלול גם כאבים שמקרינים למקומות נוספים, כמו יד שמאל או הלסת, ולעתים מלווה בקוצר נשימה.
לא תמיד יופיעו כל התסמינים אצל כל הגברים (בחלק מהמקרים יופיעו חלק מהסימפטומים, במקרים אחרים יתרחש מה שנקרא "התקף לב שקט" – ללא סימפטומים ברורים), קל וחומר כאשר אנחנו מדברים על נשים. אצל נשים התסמינים להתקף לב יכולים להיות שונים בעליל מאשר אצל גברים – בלי כאב בחזה ואפילו ללא קוצר נשימה. למעשה, מחקרים שנערכו בתחום הראו כי כ-50% מהנשים אינן חוות כאב בחזה בזמן התקף לב.
מדוע כל כך חשוב להכיר את התסמינים של "התקף לב נשי"? כפי שהקרדיולוגים נוהגים לומר – "זמן הוא שריר". במילים אחרות: כל דקה של עיכוב בפינוי לבית החולים ובקבלת טיפול, משמעותה שעוד שריר לב ניזוק. כל המחקרים והתצפיות, בכלל זה בישראל, מראים שנשים מגיעות מאוחר יותר מגברים לחדרי המיון – אחת הסיבות לכך היא חוסר ההיכרות של הסימפטומים, והעובדה שהן לא מעלות על דעתן שייתכן ולקו בליבן.
אז כמחצית מהמקרים של נשים שלקו בפועל בהתקף לב לא כוללים כאבים בחזה – מה כן יש? הקרדיולוגים מגדירים את הסימפטומים הנשיים כ"תסמינים בלתי-טיפוסיים" או "סימפטומים לא קלאסיים". זה כמובן מוגדר כך, משום שה"טיפוסי" הוא ה"גברי".
הסימפטומים הנשיים עשויים לכלול אחד או יותר מהדברים הבאים: עייפות קשה, בחילה, קוצר נשימה, שיעול טורדני, סחרחורת, הזעה מרובה, צרבת, בחילה, זיעה קרה, חרדה לא מוסברת, דפיקות לב חזקות או מואצות, כאבים ברום הבטן, בלסת, בגרון או בגב העליון ואי-נוחות או תחושות מוזרות (לחץ חזק, כאב חד, שריפה) בפלג הגוף העליון – בצוואר, בכתפיים, בידיים או בגב העליון.
קריאה זריזה של רשימת הסימפטומים עושה רושם שהיא כוללת כמעט כל תחושה לא נעימה במעלה הגוף, ונראה כאילו שעם כל שיעול שמופיע ביחד עם צרבת, צריך לרוץ לעשות א.ק.ג.– אך לא כך הדבר. איך אפשר לדעת מתי? הנה כמה סימנים.
כאב פתאומי בעוצמה ניכרת בחזה או בסרעפת הוא סימפטום קלאסי שצריך להדליק נורה אדומה (לנשים וגברים כאחד) – ויש ללכת לברר אותו באופן מיידי. כך גם לגבי כל תחושה חדשה של אי-נוחות או מיחוש, שמופיעה לראשונה באיזור החזה, מעל הסרעפת או בבטן העליונה – גם אם היא לא מאוד דרמטית. סימפטום חדש ופתאומי באיזורים הללו הוא דבר שאסור להתעלם ממנו, והוא מחייב הערכה רפואית דחופה של קרדיולוג.
מטופלות רבות שלקו בהתקף לב, דיווחו שהאירוע עצמו, גם אם לא כלל לחץ בחזה או כאבים כלל, לווה בתחושה מוזרה ש"משהו מאוד רע קורה לי". הנשים דיווחו כי זאת לא הייתה חרדה רגילה ושגרתית – אלא תחושה עוצמתית הרבה יותר, שלא תמיד הן ידעו להסביר את פשרה עד תום. רק לאחר שאובחנו כלוקות בהתקף לב, הן הבינו אותה לעומק.
ויש גם, ככל הנראה, סימנים מקדימים: באחד המחקרים דווח כי 70% מהנשים שלקו בליבן דיווחו על עייפות קיצונית בימים או בשבועות שלפני האירוע הלבבי; מחקר אחר העלה כי מחצית מהנשים שעברו אוטם לב לא הצליחו לישון ברציפות בימים שקדמו לכך; וקיים גם דיווח על כך ששני שלישים מהנשים לקו בשפעת בשבועיים-חודש שלפני התקף הלב.
עם או בלי סימנים מקדימים, ועם או בלי סימפטומים קלאסיים – חשוב להקשיב לגוף, לפעול במהירות במקרה של חשד ולברר באופן מיידי כל תחושה של כאב או אי נוחות באיזור החזה והסרעפת. ברפואה דחופה נהוג לומר ש"אם יש ספק – אין ספק". תמיד עדיף לשלול מצב מסכן חיים (הדבר נעשה באמצעות א.ק.ג, בדיקה פיסיקלית ונטילת דם), בהשוואה לאלטרנטיבה: להישאר עם נזק לכל החיים או חלילה למות.
התקף לב עלול לסכן את חייהן של נשים רבות אך מסיבות שונות סיכון זה לא תמיד מקבל את תשומת הלב הראויה. מכיוון שמחלות לב נחשבות ל"בעיה גברית" ובשל חוסר מודעות, ביותר מדי פעמים מטופלות מגיעות לחדר המיון בשלב מאוחר יותר ביחס למטופלים גברים. באחוז בלתי מבוטל מהמקרים האבחנה של המטופלות מתאחרת ולכן משלמות על כך מחיר בריאותי. משום כך, כדאי שכמה שיותר נשים (וגברים) יכירו את הסימנים המוקדמים להתקפי לב.
מהם סימנים להתקף לב אצל נשים?
הסימן הקלאסי להתקף לב הוא תחושת לחץ בחזה. לחץ או כאב בחזה עשויים בהחלט לאותת על התקף לב בנשים, אך לא תמיד ולא בעוצמה שדי בה להאיץ פינוי מהיר לבית החולים.
מטופלות רבות מדווחות על תחושה שמשהו לוחץ, תחושה שמשהו מכביד על החזה, לא בהכרח כאב חד.
לפעמים במקום לראות בכך סימנים להתקף לב אצל נשים, המטופלת נוטה לראות זאת כסימן לחרדה, לעייפות או אפילו לקשיי עיכול. בנוסף, סימנים ידועים להתקף לב אצל נשים לפעמים נחווים כמשהו שכלל לא קשור ללב. כך למשל:
- קוצר נשימה שלא בזמן פעילות גופנית. לעיתים קוצר הנשימה לא מלווה בכאבים או תסמינים נוספים.
- בחילה, הקאה, כאבים בבטן עליונה, עשויים לרמז על התקף לב אך הרבה פעמים מייחסים אותם לאכילה חפוזה, עצבנות, פעילות יתר של הקיבה.
- עייפות קיצונית, בעלת מאפיינים שונים מאלה של עייפות סבירה. זו לא עייפות שלאחר יום עמוס אלא תחושה של ריקנות, משהו עמוק, פתאומי. זה עשוי לקרות לפעמים ימים רבים לפני אירוע הלב.
- כאבי גב, כאבים בלסת, בצוואר או בכתפיים, עשויים לבוא במקום הכאבים האופייניים בחזה.
- תחושת סחרחורת פתאומית, אובדן אוריינטציה.
- זיעה ובפרט זיעה קרה, שלא נובעים ממאמץ גופני.
שילוב של כמה סימנים מסוג זה, במיוחד אם נלווית לכך תחושת לחץ בחזה (אפילו קלה), הוא סיבה טובה לפנות לרופא ללא דיחוי.
בכאב חד בחזה
לפעמים הסימנים מופיעים בעדינות, נראים לא קשורים ללב או מקבלים פרשנות אחרת כמו עייפות, חרדה או בעיית עיכול.
גם תחושה קלה יחסית של משהו שלוחץ או מכביד על החזה ראויה לתשומת לב.
במיוחד כאשר נלווית אליהם תחושת לחץ בחזה, גם אם היא קלה או לא אופיינית.
האם בהתקף לב אצל נשים תמיד מרגישים כאבים בחזה?
מקובל להניח שבהתקף לב אצל נשים תמיד מרגישים כאבים בחזה, אך זה רחוק מלהיות מדויק.
למעשה מדובר במיתוס מסוכן שכן אחוז די גבוה של מטופלות אחרי התקף לב דיווחו שלא חשו כאבים כלל או כאבים משמעותיים בחזה.
ישנם סימנים מקדימים להתקף לב בנשים כדוגמת תחושה שמשהו מכביד על בית החזה, תחושה של לחץ עמום או תחושה כללית שמשהו לא בסדר. כלומר באחוז בלתי מבוטל של מטופלות, לא היה זה הכאב בחזה שגרם להן להזמין בדחיפות אמבולנס. מטופלות מבוגרות או בעלות רקע רפואי שגורם לירידה בתחושת הכאב, מדווחות לעיתים על התקפי לב ללא שמץ של תחושת כאב, אפילו מינורית.
כלומר ההנחה המוקדמת שאם לא מרגישים כאבים בחזה זאת אומרת שאין מדובר בהתקף לב, עלולה לעלות ביוקר אם הדבר מעכב את הפניה לקבלת עזרה רפואית.
סימנים מקדימים להתקף לב אצל נשים
על פי הספרות הרפואית, אצל מטופלות רבות הגוף שולח איתותים ימים רבים ולפעמים אפילו שבועות לפני התקף הלב עצמו. סימנים להתקף לב בנשים שחשוב להיות ערים אליהם:
- תחושת עייפות חריגה מאוד נפוצה. מחקרים מראים כי אחוז ניכר מקרב המטופלות שחוו התקף לב דיווחו על עייפות חריגה בחודש שלפני כן. העייפות לא הייתה קשורה לחוסר שינה או עבודה קשה. הגוף היה תשוש אפילו לאחר שינה מספקת.
- נשים רבות ספרו כי הן סבלו מקושי להירדם או התעוררו באופן לא אופייני להן, לעיתים קרובות במשך הלילה. כמו כן גם כאשר ישנו הן לא חשו שהן קמות רעננות.
- נפוצה מאוד תחושה כללית של חוסר מנוחה, תחושה שמשהו לא בסדר מבלי שניתן להניח את האצבע על הגורם לכך.
- נשימה כבדה או קוצר נשימה, מבלי שמתלווה לכך מאמץ מיוחד או תחת מאמץ שקודם לכן לא הביא להשפעה כזאת.
- תחושה לסירוגין של אי נוחות בחזה, שלא מגיעה לכדי כאב, אך מאותת שמשהו לא בסדר.
חשוב! אף אחד מהסימנים הללו בפני עצמו איננו מעיד בהכרח על התקף לב שמתקרב. כאשר את או מישהי הקרובה לך חשה בכמה תסמינים מאלה או כאשר הם הפכו מקלים למשמעותיים יותר, חשוב להגיע לבדיקה קרדיולוגית. מוטב להגיע לבדיקה לחינם מאשר להגיע לחדר מיון במצב חירום רפואי.
מתי לאור הסימנים להתקף לב בנשים חייבים לקבל עזרה רפואית מיידית?
יש מצבים שבהם חשוב שלא להסס, לא להמתין אלא להגיע מיד לחדר מיון או להתקשר למגן דוד אדום ללא דיחוי. למשל:
- תחושה של כאבים, לחץ בחזה, למשך יותר מכמה דקות וללא הקלה
- כאשר הכאב מקרין לזרוע השמאלית או לחילופין לעבר הלסת, הצוואר, הגב או הכתפיים
- ישנו קוצר נשימה פתאומי, עם כאבים נלווים בחזה או בלעדיהם
- תסמין משולב של בחילה, סחרחורת וזיעה קרה
- אובדן הכרה או תחושה שעומדים להתעלף
- תחושת פחד פתאומי ועמוק שמשהו לא בסדר עם הלב
בכל מקרה של ספק, אסור לקחת סיכון. עדיף להגיע לחדר מיון ולגלות שמדובר בצרבת קשה, מאשר להמתין ולאבד זמן יקר שבו. טיפול מהיר פירושו טיפול יעיל יותר ופחות סיכון למטופלת.
מהן הסיבות שמטופלות עלולות לפספס התקף לב?
ישנן מספר סיבות שבגינן מטופלות עלולות לפספס התקף לב מתקרב:
- מייחסים את התסמינים לסיבות קלות ערך, שאינן קשורות ללב. למשל, המטופלת סבורה כי הבחילה, תחושת העייפות או הלחץ נובעים מעייפות כללית, קשיי עיכול או סיבות אחרות.
- לא מעט נשים נוטות באופן כללי לא לעשות עניין מתסמינים רפואיים והן ממשיכות לבצע משימות בעבודה או מטלות בית. רופאים רבים הבחינו כי נשים ממתינות בממוצע יותר זמן ביחס לגברים לפני שהן מתקשרות לאמבולנס.
- תסמינים של אירוע לב מיוחסים לפעמים בטעות לתסמיני גיל המעבר. למשל קוצר הנשימה, תחושת העייפות וכיוצא בזה.
סימנים להתקף לב אצל נשים לעומת גברים
כעת נעמוד על כמה הבדלים בין גברים לבין נשים, המשתקפים בסימנים להתקף לב:
נשים | גברים |
לא תמיד נשים חשות כאבים מובהקים, יותר נפוצה תחושת אי נוחות עמומה, לחץ בחזה | הכאבים בחזה מוחשיים יותר. באופן יחסי יותר גברים מנשים מדווחים על תסמין מובהק מהסוג הזה |
תסמין של קוצר נשימה נפוץ מאוד, פעמים רבות ללא כאבים בחזה | לעיתים ישנו קוצר נשימה, בדרך כלל כתסמין נלווה לכאבים בחזה |
בקרב נשים מאוד נפוץ לחוש בחילה או להקיא בסמוך להתקף הלב | גברים לרוב לא מדווחים על בחילה ואינם מקיאים בסמיכות להתקף לב |
תחושת תשישות קיצונית הרבה יותר נפוצה | גברים פחות מדווחים על תשישות קיצונית |
תחושת כאב בבטן או בגב, בלסת או בצוואר הרבה יותר נפוצה | פחות אופייני לגברים לחוש כאבים שלא בחזה, כמו כאבים באזור הגב, הבטן, הלסת או הצוואר |
זיעה קרה נפוצה בסמיכות להתקף הלב | זיעה קרה נפוצה בסמיכות להתקף הלב |
לעיתים תהיה תחושה של כאבים ביד שמאל, התסמין הזה עשוי להיות פחות דומיננטי ביחס לתסמינים האחרים | תחושת כאבים ביד שמאל נחשבת לאינדיקציה נפוצה ואופיינית להתקף לב בגברים |
נשים רבות מדווחות על תחושת חרדה וחוסר מנוחה בסמוך להתקף הלב | גברים פחות מדווחים על תחושת חרדה וחוסר מנוחה בסמוך להתקף הלב |
גורמי סיכון שחשוב שנשים יכירו
בקרב מטופלות ישנם גורמי סיכון אופייניים שחשוב שנשים יכירו. למשל:
- יתר לחץ דם בהיריון ורעלת היריון עלולים להעלות את הסיכון למחלת לב בעתיד.
- סוכרת בהריון עשויה לרמז על יותר סיכון למחלות לב והתקפי לב בהמשך.
- הירידה ברמות האסטרוגן האופיינית לגיל המעבר עלולה להגדיל את הסיכון להתקף לב. נשים בגילאי 55 ומעלה נמצאות בסיכון גבוה יותר למחלות לב מסיבה זאת, לעומת נשים צעירות יותר.
- ישנם גורמים נוספים שמעלים את הסיכון להתקפי לב, כגון אנמיה כרונית, דיכאון קליני, עישון, הרגלי תזונה לא בריאים ועוד.
מה לא לעשות אם חושדים בהתקף לב?
אם עולה החשש מהתקף לב:
- לא לנהוג בעצמכם לבית החולים, מחשש להתקף לב בזמן הנהיגה.
- הזמינו אמבולנס בדחיפות. כל דקה שחולפת נגרם ללב נזק נוסף.
- אל תפחיתו בערך התסמינים או תתחילו לברר באינטרנט בזמן חירום רפואי מה הסיבה לתסמינים. כשיש חשד לאירוע לבבי, פנו מיד למד"א.
מה קורה אחרי הבירור הדחוף?
לאחר שהרופאים מייצבים את המטופלת, חשוב להקפיד להגיע לביקורת רפואית על פי הנחיית הקרדיולוג. הקרדיולוגים, מנתחי הלב, רופאי כלי הדם ורופאי הריאות של קרדיוהיל ילוו אתכן או את היקרות לכן בכל שאלה, התייעצות, שיקום והחלמה לאחר אירוע לב.
בדיקות מקיפות, ייעוץ טרום ניתוח, החלמה ושיקום – הצוות של קרדיוהיל עומד לרשותכן בכל עניין. אם עברת אירוע לב או שאת מודאגת בגלל תסמינים שעלולים להצביע על התקף לב, יש מה לעשות וחשוב לקבל את הטיפול הטוב ביותר.
