Общая информация
Каротидная эндартерэктомия (операция на сонной артерии) – это операция по удалению обструктивных атеросклеротических бляшек из сосудов шеи и сонной артерии.
Из сердца выходит восходящая часть аорты, переходящая затем в дугу аорты. От дуги аорты отходят ответвления, которые снабжают кровью мозг и руки. Сужение или частичная закупорка сонной артерии происходит из-за локального процесса рубцевания. Серьезное сужение с закупоркой кровотока в одной из сонных артерий может стать причиной инсульта. Как следствие сужения сосуда, образующиеся при этом небольшие сгустки крови могут попасть в мозг, заблокировать артерию и вызвать инсульт.
Существуют различные причины возникновения инсульта. Как уже упоминалось, одной из причин является сужение сонной артерии, сгусток крови из которой попадает в мозг. Распространенность атеросклероза сонных артерий среди пациентов с болезнями сердца, диабетом и атеросклерозом, а также факторами риска (курение, гипертония и гиперлипидемия) составляет около 50%. Это заболевание может быть обнаружено с помощью доплеровского исследования сонной артерии. Дальнейшие исследования, в том числе КТ головного мозга, а иногда и КTA дуги и шейных артерий, позволяют принять решение о дальнейшем лечении и вмешательстве.
Медикаментозное лечение заболеваний сонной артерии включает в себя аспирин или плавикс. Хирургическое вмешательство, операции на сонной артерии в качестве превентивного лечения инсульта, применяется на протяжении почти 50 лет и в 90-х годах прошлого столетия доказало свою значимость в деле предотвращения события у симптоматических пациентов и при наличии выраженного стеноза.
В течение нескольких недель после первого инсульта существует высокий риск рецидива, поэтому очень важно оперативное вмешательство. Существуют также показания к операции у больных с выраженным стенозом без активного заболевания (молодые пациенты, двухстороннее заболевание и т.д.).
Одним из рисков, связанных с операцией, является инсульт головного мозга. У асимптоматических (бессимптомных ) пациентов он составляет менее 1% по сравнению с 2-4% у пациентов с симптомами. Без операции вероятность повторения события у пациентов с симптомами очень велика и составляет более 20%.
Другие существенные риски, свойственные незначительному проценту пациентов – это сердечные осложнения у пациентов, страдающих болезнями сердца. Поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо проконсультироваться с кардиологом и получить его разрешение.
Другие распространенные явления – это изменение кровяного давления во время операции, а также местное кровотечение в области шеи.
